Вариолинк: стоматологический цемент для крепления виниров, коронок, мостов и вкладок

Вариолинк (Variolink) – стоматологический многокомпонентный цемент. Приобретает твердость в результате светового и химического воздействия. Используется в качестве фиксирующего вещества при установке реставрационных элементов на участки зуба с дефектами кариозного и некариозного происхождения.

Описание модификаций

Вариолинк – композитная система. Ее основной функцией является фиксация реставрации к поверхности или полости зуба. Фиксация происходит адгезивным методом, при котором происходит прилипание поверхностей двух разнородных тел.

Для перевода материала из пластического состояния в твердое производится полимеризация. Для этого основную пасту Вариолинк смешивают с катализатором, после чего на смесь воздействую световым излучением.

Вариолинк создан на модифицированной нано-оптимизированной технологии для реставраций TetricCeram. Особый набор наполнителей наделяет цемент отличительными характеристиками:

повышенное сопротивление к стиранию;
улучшенная рентгеноконтрастность;
отличные светооптические показатели;
долговременное выделение фторсодержащих соединений.

Производителем предлагается несколько модификаций Вариолинк:

Variolink N – обладает улучшенной рентгеноконтрастностью, предлагается в 7 цветовых исполнениях;
Variolink Veneer – используется в качетсве фиксирующего вещества для реставраций с толщиной до 2 мм. Характеризуется повышенной цветовой устойчивостью, улучшенной рентгеноконтрастностью и прочной механической связью с поверхностью;
Variolink Ultra – фиксирующий материал для реставраций, устанавливаемых с помощью ультразвуковых насадок. Обладает повышенной надежностью за счет непрерывного выделения фторидов;
Variolink II – наиболее универсальный и популярный связующий материал, является одним из лидеров среди стоматологических цементов;
Variolink Esthetic – самый совершенный продукт в линейке. Отвечает самым высоким требованиям к эстетике.

Продукция Вариолинк производится в Лихтенштейне компанией Ivoclar Vivadent.

Далее в статье описаны характеристики и применение на примере Variolink II.

Состав

Основную структуру Вариолинк образуют органический мономер (матрица) и наполнители неорганического типа.

Матрица

Матрица состоит из мономерной системы Bis-GMA, диметакрилана уретана (UDMA) и диметакрилата триэтиленгликоля (TEGDMA).

Bis-GMA (бисфенол-А-глицилдиметакрилат) – это мономер с большим молекулярным весом. Он выполняет функцию отвердителя, при этом обладает малой усадкой (5%).

Диметакрилан уретана (UDMA) – органический мономер. Он понижает вязкость и ускоряет полимеризацию, а также придает механическую прочность и гибкость.

Триэтиленгликоль диметакрилат (TEGDMA) – органический мономер. Он существенно понижает вязкость и ускоряет полимеризацию.

Неорганические наполнители

Неорганические наполнители соединяют цепочки полимеров и определяют показатели прочности, рентгеноконтрастности, усадки и теплового расширения композита.

В Вариолинк неорганические наполнители представлены в виде:

бариевого стекла;
трифторида иттербия;
Ba-Al-фторидсиликатного стекла;
сфероидных смешанных оксидов.

Дополнительные компоненты:

катализаторы;
стабилизаторы;
пигменты.

Средняя величина частиц – 0,7мкм.

Цвета

Вариолинк предлагается в разных цветовых исполнениях. Каждый цвет имеет числовой идентификатор по шкале Chromoscop. Также различают 3 уровня вязкости.

Цвета основной пасты (Chromoscop/Вязкость):

цвет отбеленных зубов bleach XL (010);
прозрачный (T);
белый (110/А1);
белый опаковый;
желтый универсальный (210/А3);
коричневый (340/А4).

Цвета катализатора:

желтый универсальный (210/А3);
прозрачный (Т).

Цвета катализатора высокой вязкости:

желтый универсальный (210/А3).

Характеристики препарата

Показания

Вариолинк применяется для адгезивных фиксаций реставрационных элементов следующих видов:

inlay/onlay-вкладки;
коронки;
безметалловые адгезивные мостовидные протезы;
виниры;
штифтовые культевые вкладки.

Противопоказания

Использование данного цемента недопустимо в следующих случаях:

нет возможности организовать сухую рабочую область;
нет возможности соблюдать установленную технологию применения;
присутствует ярко-выраженная аллергическая реакция на материал.

Побочные эффекты

Побочные явления, проявляющие системный характер, не выявлены. В редких ситуациях прослеживается персональная аллергическая реакция пациента. Вероятны воспаления зубной пульпы в незащищенных полостях.

Взаимодействие с другими веществами

Фенольные соединения тормозят полимеризацию. Следует исключить использование веществ, имеющих подобные соединения.

Инструкция по применению

Припасовка – это проверочный процесс, в ходе которого тестируется протез на соответствие нужной форме для установки. Если припасовка дала положительный результат, можно приступать к фиксации.

Припасовка реставраций и дальнейшая их фиксация производится в несколько шагов:

Шаг 1. Снятие временной реставрации

Для начала подготовленный к реставрации препарированный участок зуба очищается от временного стоматологического цемента. Этот процесс производится с помощью щеточки и пасты без содержания масел и фторидов. После этого обработанные участки зуба промываются водным аэрозолем.

Необходимо использовать исключительно не содержащий Эвгенол цемент, иначе полимеризация Вариолинк будет подавлена.

Шаг 2. Припасовка

Проверку следует проводить на примерочной пасте. Важно не повредить реставрационный элемент на данном шаге, поэтому окклюзию проводить не следует. Если возникла необходимость шлифовки, нужно применить алмазный бор. Нажатие на него должно быть минимальным. После шлифовки поверхность необходимо отполировать.

Шаг 3. Изоляция

Изолировать полость рта во время адгезивной фиксации можно при помощи раббердама – специального латексного платка, который фиксируется на зубах металлическими зажимами — «клампами».

Шаг 4. Подготовка реставрации

Для начала реставрацию следует очистить. Глицериновый гель нужно смыть водой, а затем просушить реставрацию сухим безмасляным воздухом. Выбранный тип реставрации подготавливается по инструкции от производителя.

Шаг 5. Подготовка зуба и полости

Реставрируемая поверхность промывается водянистым спреем и сушится. Затем устанавливается защитная лента в контактных областях с помощью межзубных клинышков. Применение защитной ленты исключает протравку смежных зубов и упрощает снятие избытков Вариолинк.

Препарированная эмаль и дентин обрабатывается фосфорной кислотой при помощи разовой кисти. Для обработки малодоступных мест используется канюля. В качестве фосфорной кислоты можно использовать 37 % Total Etch. Выдерживать следует 15-30 сек на эмали и 15 сек на дентине.

Обработанные поверхности необходимо хорошо промыть водой на протяжении 5 сек. Удаление излишков воды производится одним из следующих способов:

сухим воздухом;
эвакуатором высокой производительности;
аппликатором.

Важно не пересушить дентин и сохранить поверхность увлажненной. После протравки эмаль должна приобрести яркий белый цвет. Если подобный эффект не достигнут, следует повторить протравку.

После подготовки поверхности наносится адгезив Excite DSC или Syntac.

Шаг 6. Нанесение композитной системы

На блокноте для смешивания готовится смесь из основы Вариолинк и катализатора в пропорции 1:1. Смешивание производится при помощи шпателя на протяжении 10 сек. Готовую смесь нужно применить в течение 3,5 минут (при температуре 37? С).

Важно помнить:

Вариолинк чувствительна к световому воздействию, поэтому смешивание нужно проводить непосредственно перед применением и избегать интенсивного светового воздействия;
во время смешивания есть вероятность захвата пузырьков воздуха, что ухудшает полимеризацию и механическую прочность смеси;
после нанесения следует немедленно удалить излишки Вариолинк, так как снятие полимеризованного материала будет трудоемким и потребует применение специальных инструментов.

Шаг 7. Установка реставрации

Inlay/Onlay-вкладки. Подготовленная смесь при помощи кисти наносится в зубную полость. Для предотвращения образования воздушных пузырьков Вариолинк наносится также на контактирующую часть реставрации.
Коронки и мостовидные протезы. Подготовленная смесь наносится на контактирующую часть реставрации. Для предотвращения образования воздушных пузырьков цемент наносится также на препарированный зуб.
Виниры. Подготовленный Вариолинк наносится на препарированный зуб, а также на винир, если это необходимо. Нанесение пасты производится при помощи насадки application tip

Особенности установки:

на начальном этапе реставрация устанавливается с малым давлением. Избытки Вариолинк удаляются кистью;
при установке реставраций большого размера необходимо убрать все избытки смеси в течение рабочего периода;
следует добавить давление на реставрацию и продержать в этом состоянии несколько минут. Появившиеся избытки цемента необходимо снять;
для упрощения процесса снятия избытков реставрацию следует точечно зафиксировать при помощи полимеризационного света. Воздействие светом производится на протяжении 10-20 сек;
после предварительной фиксации избытки смеси из придесневой зоны удаляются. Важно не удалить основной слой Вариолинк вместе с избытками.

Шаг 8. Полимеризация

Полимеризация Вариолинк производится пошагово. На каждый участок необходимо уделить по 40 сек. Начинать следует с контактирующих частей.

Наружный слой размером 50 мкм не полимеризуется из-за взаимодействия с кислородом. Это так называемый ингибированный слой. Устранить его можно следующими способами:

Перед полимеризацией оставляется немного избытков. Это позволит удалить незатвердевший слой при финальной обработке.
После снятия избытков, но перед полимеризацией на края реставрации наносится глицериновый гель. За счет него избегается появление ингибированного слоя.

Шаг 9. Финишная обработка. Полировка

Этапы обработки:

полимеризованные избытки удаляются финишным алмазным инструментом с размером зерна не более 25 мкм;
на контактирующих частях используются полировочные штрипсы;
после удаления избытков проверяются окклюзионные контакты зубов и, если необходимо, производится коррекция;
границы реставрации полируются силиконовыми полирами.

Шаг 10. Местное нанесение фторидов

Завершающим этапом фиксации реставраций является процесс насыщения твердых зубных тканей фтористыми элементами. Это осуществляется за счет нанесения специальных жидкостей на эмаль зуба (например, Fluor Protector).

Меры предосторожности и хранение

В процессе работы с Вариолинк необходимо исключить взаимодействие пасты с кожным покровом, слизистой оболочкой, глазами. Неполимеризованная паста вызывает раздражение и повышение чувствительности организма к метакрилатам.

Применять Вариолинк по истечение срока годности не рекомендуется. Хранить катализатор необходимо при температуре 2-8С. После использовании пасты шприцы следует немедленно закрывать, чтобы избежать преждевременной полимеризации.

В заключение

Вариолинк был применен по всему миру более 30 млн раз. Это говорит о большом доверии пациентов и врачей к данному материалу. Большой опыт и самые последние разработки компании Ivoclar Vivadent позволяют достичь максимального качества в реставрации зубных систем.

Немного о производителе

Ivoclar Vivadent – компания транснационального уровня, выпускающая широкий спектр самой современной стоматологической продукции. Деятельность компании стартовала в 1923 году с выпуска зубных протезов. Сегодня это лидирующий производитель на мировом стоматологическом рынке. Головной офис находится в городе Шан, Лихтенштейн.

Организация имеет 25 представительств в различных странах, штат сотрудников составляет 3,5 тыс. человек, а продукция доставляется в сотню стран мира. В собственности компании находится крупнейший научный центр. Команда из квалифицированных специалистов ежедневно участвует в создании комплексных решений для стоматологии и взаимодействует с ведущими университетами мира. Также компании принадлежит известный по всему миру стоматологический образовательный центр в Шане (ICDE).

Компания выпускает:

зубные протезы;
адгезивы;
металлокерамику;
безметалловую керамику;
материалы для пломбирования;
материалы для фиксации;
реставрации;
временные материалы;
инструментарий и оборудование.