Для чего витамин Д3 нужен женщинам и какова норма его содержания в крови

С важностью витамина Д для женского организма связано множество предубеждений, заблуждений и преувеличений. Попытки женщин разобраться в значимости этого витамина и роли его в организме нередко оказываются безуспешными из-за того, что действительно достоверная информация зачастую излагается сложным языком, а простые объяснения, десятки раз переписанные в интернете, сплошь пестрят теми же самыми неточностями и мифами.

Например, обычной женщине, не обладающей специальными знаниями в области биохимии и физиологии, сложно бывает понять, для чего ей нужен именно витамин Д3, а не просто Д, и в чем различие этих названий вообще, какова норма содержания витамина Д в крови и чем вообще он так важен для нормального функционирования женского организма.

Хорошо известно, например, что недостаток витамина Д у детей приводит к развитию у них рахита. Но чем будет опасен этот же недостаток для взрослой женщины – неужели ей тоже будет угрожать рахит? И работа каких органов может находиться под угрозой, если анализ крови показывает, что количество витамина Д ниже нормы?

Давайте со всеми этими нюансами разберемся подробнее.

Начнем, пожалуй, с главного: какой все-таки витамин наиболее полезен для женщин – Д или Д3? И какая между ними разница?

Для обывателя существенной разницы, на самом деле, нет. Витамином Д называют целую группу веществ, в которую входят, в том числе, витамины Д2 и Д3. Кроме них имеются витамины Д4, Д5 и Д6. Они имеют несколько различающуюся химическую структуру, но оказывают на организм одинаковое действие. Благодаря общему для всех этих веществ участку в молекулах, их называют кальциферолами. Например, витамин Д2 — это эргокальциферол, а витамин Д3 — холекальциферол.

Это интересно

В действительности, то или иное физиологическое действие оказывают даже не витамины Д2 и Д3, а кальцитриол — вещество, в которое оба витамина превращаются в почках. Кальцитриол – это активная форма витамина D, и организму не важно, синтезировалась она из Д2, или из Д3. Следовательно, в организме и Д2, и Д3 выполняют совершенно одинаковые функции, и потому, по большому счету, не важно, какой из них человек будет получать с продуктами питания или с поливитаминными комплексами.

На практике значительно более важным различием между этими витаминами является способ получения их организмом. Витамин Д2 может поступать в организм только с пищей, Д3 же поступает в организм не только с продуктами питания, но параллельно синтезируется в коже под действием солнечных лучей.

Это важно понимать, потому что с пищей организм не может получить необходимого количества витамина Д. С другой стороны, суточная норма этого вещества не может синтезироваться и в коже. Поэтому для обеспечения организма оба процесса должны протекать одновременно: необходимо потреблять кальциферолы с пищей и бывать на солнце для их синтеза в коже. Для чего, кстати, нередко бывает нужна коррекция рациона питания и образа жизни многих женщин.

На заметку

В коже витамин Д3 синтезируется из холестерина. Это нужно знать, чтобы не рассматривать сам холестерин исключительно лишь как угрозу и вред для организма. На самом деле холестерин жизненно необходим не только как предшественник витамина Д3, но и как компонент клеточных мембран в организме человека, и как вещество, полезное для многих других структур. Вред приносит не сам по себе холестерин, а его избыток.

Отчасти из-за большей обеспеченности организма витамином Д3 принято считать, что он более важен и как-то более полезен. Это заблуждение: по важности для организма и Д2, и Д3 одинаковы. Оба участвуют в снабжении организма кальцием, в работе эндокринной системы, в регуляции обмена жиров и во многих других процессах.

Какова же специфика действия витамина Д именно на женский организм? Давайте разбираться…

Роль витамина Д3 в организме женщины

?

Самая известная из функций витамина Д — это поддержка усвоения кальция и фосфора из продуктов питания, а также регуляция доставки этих минералов в ткани. Следовательно, при недостатке кальциферолов усвоение кальция и фосфора нарушается, и даже при обилии этих минералов в пище развивается нехватка их в организме.

У детей в таких случаях возникает рахит, а у пожилых людей, особенно женщин после 50-60 лет — остеопороз.

На заметку

По статистике, у женщин остеопороз развивается в 4-5 раз чаще, чем у мужчин. Отчасти это связано с гормональными колебаниями в организме женщины в период климакса. Хотя, если говорить вообще, причин остеопороза множество, и считать его «женской» болезнью нельзя.

С другой стороны, при недостатке кальция в крови витамин Д стимулирует его высвобождение из костной ткани для поддержания нормальной работы нервной системы (что является приоритетом). Дело в том, что ионы кальция крайне важны для нормальной передачи нервного импульса по нейронам, и такой механизм обеспечивает безопасную для жизни компенсацию кратковременного снижения количества кальция в организме.

Далее, витамин Д стимулирует соответствующие рецепторы в организме, что обеспечивает корректное развитие и дифференциацию клеток. Он же обеспечивает активацию Т- и В-лимфоцитов, из-за чего необходим для нормальной работы иммунной системы и в целом полезен для защиты от различных заболеваний. Имеются основания полагать, что люди, страдающие от недостатка витамина Д, чаще болеют ОРВИ, поскольку их иммунная система не справляется с уничтожением проникающих в организм вирусов.

Вообще, за счет иммуномодулирующего действия витамин Д усиливает защиту организма от болезней сердца, рака и дерматологических заболеваний. Показано, что диабет, артриты и атеросклероз более распространены в тех странах мира, в которых по тем или иным причинам в пище часто не хватает кальциферолов.

Наконец, имеются данные о том, что витамин Д участвует в регуляции работы щитовидной железы, поддерживает нормальную свертываемость крови и защищает миелиновые оболочки нервных клеток. Показана польза его для профилактики рассеянного склероза.

Однако говоря про пользу витамина Д, нельзя забывать, что он может причинить и вред. Например, при постоянном избытке его повышается содержание кальция в крови и ускоряется процесс формирования атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, что ведет к развитию риска атеросклероза.

Также показано, что высокий уровень витамина Д связан с повышением уровня тестостерона в организме. Для женщин это опасно на ранних стадиях повышением жирности кожи, себореей и акне, а при длительном избытке тестостерона — развитием вторичных половых признаков, например, нежелательной волосистостью на лице. Кроме того, с избытком тестостерона связывают клиторомегалию. Все эти последствия опасны тем, что развитие их является необратимым.

Здесь важно отметить, что большинство ключевых функций витамина Д в организме универсальны для обоих полов. Говорить про какое-то особенное действие кальциферолов именно на женский организм нельзя – женщинам он нужен в той же мере, что и мужчинам.

Как проявляет себя недостаток витамина в организме?

При недостатке витамина Д в организме сначала развиваются незначительные, характерные для большинства гиповитаминозов симптомы, и лишь при усугублении дефицита появляются специфические расстройства.

На начальных стадиях дефицита женщина отмечает:

• Безразличие к пище, потерю аппетита. Это, в свою очередь, приводит к снижению веса;
• Нарушения сна (обычно бессонницу);

• Чувство першения или жжения в горле и во рту;
• Снижение резкости зрения, туман перед глазами.

Врачебная практика и отзывы больных показывают, что такие симптомы гиповитаминоза Д развиваются достаточно быстро, уже в первые недели постоянного снижения уровня кальциферолов в крови.

Если на этом этапе гиповитаминоз диагностировать и начать принимать препараты с витамином Д, либо скорректировать диету, то недостаток быстро ликвидируется и симптомы его проходят.

В запущенном же виде дефицит витамина Д переходит в более тяжелые нарушения:

1. Уже упомянутый выше остеопороз, при котором достаточно медленно и незаметно для больной снижается прочность костей, что завершается обычно частыми переломами, искривлением позвоночника, болями в спине, развитием «горба»;

2. Остеомаляция — близкое к остеопорозу заболевание, при котором помимо хрупкости костей развивается также слабость в мышцах;
3. Непроизвольные сокращения мышц, характерные подергивания, возникающие из-за нарушения работы нервных клеток при недостатке кальция;
4. Боли и слабость мышц, особенно в дистальных участках конечностей — в кистях и ступнях;
5. Снижение внимательности, рассеянность;
6. Депрессия, склонность к отчаянию, апатии, более характерные именно для женщин;
7. Периодонтит, который в запущенном виде может привести к выпадению зубов;
8. Ожирение, связанное как с нарушениями в работе эндокринной системы, так и со снижением активности больного при остеомаляции, остеопорозе и слабости в мышцах.

Также имеются основания полагать, что дефицит витамина Д в организме может быть одной из причин развития рака (у женщин — рака груди и яичников). У женщин после 45 лет возрастает вероятность развития рака прямой кишки.

На заметку

Сегодня не доказано, что приём витамина Д может предотвратить развитие остеопороза или онкологических заболеваний. Профилактическое действие кальциферолов показано только для предотвращения рахита.

Между тем, во многих случаях гиповитаминоз Д протекает бессимптомно, и женщина может даже не подозревать, что у неё развивается опасная патология. В определенный момент у больной, вроде бы, «на ровном месте», случается перелом, например, руки или ноги, а затем такие переломы происходят все чаще и чаще. В таких случаях анализ крови помогает подтвердить гиповитаминоз.

Можно выявить проблему и на ранних стадиях, поскольку в результатах исследования удается обнаружить снижение уровня витамина Д в крови ниже нормы, когда еще никаких симптомов заболевания нет.

Норма содержания кальциферолов в сыворотке крови, в том числе у беременных

Врачи и физиологи до сих пор не сформировали единого мнения о том, как наиболее точно измерить содержание витамина Д в организме. Считается, что стандартное содержание его метаболитов (веществ, образующихся в организме из получаемого с пищей и таблетками витамина) в крови не всегда отражает реальную обеспеченность организма кальциферолами.

Тем не менее, в общемировой медицинской практике принято считать, что у здорового человека количество этих метаболитов (в большинстве анализов указывается просто «количество витамина Д») составляет 30-80 нг/мл. Отклонение от этой нормы может быть существенным, или незначительным, а следовательно, критичным и некритичным.

Например:

• Уровень 20-29 нг/мл у взрослых женщин считается легким дефицитом витамина Д, не проявляющимся патологиями, но требующим внимания. При длительном неизменном содержании витамина на этом уровне может быть полезен приём препаратов витамина Д, хотя обычно при таких показателях достаточно нормализовать диету или образ жизни;
• Менее 20 нг/мл рассматривается как дефицит, который необходимо восполнить как можно быстрее, для чего нужен дополнительный прием препаратов в виде капсул, таблеток или раствора;
• Уровень 80-140 нг/мл считается неопасным превышением нормы;
• Более 150 нг/мл обычно регистрируется при интоксикации витамином Д.

У девочек и девушек до 17 лет нижней нормой содержания кальциферолов в крови считается уровень от 20 нг/мл.

Важно то, что у беременных количество витамина Д в крови не должно быть более высоким, чем у женщин вне периода беременности. Уровень 30-80 нг/мл означает, что организм полностью обеспечен витамином и этого количества достаточно для нормального развития плода.

Что означает ситуация, когда уровень витамина Д в крови ниже нормы?

Низкий уровень витамина Д в крови у женщины может быть признаком заболевания. Тем не менее, это не всегда так. Возможны кратковременные колебания количества этого витамина, связанные, например, с тяжелыми инфекционными заболеваниями (при которых, кстати, чаще всего и сдаются анализы и выявляются недостатки витаминов), а также строгими диетами и сезонным снижением количества витамина в организме.

Чтобы оценить, являются ли такие колебания кратковременными, анализы крови проводят два или три раза с интервалами в несколько недель. Это время не так критично при развитии нехватки витамина у взрослых женщин, поскольку до появления серьезных признаков болезнь может развиваться несколько месяцев и даже лет. Если два раза подряд обнаруживается, что уровень кальциферолов в крови сильно понижен, это повод заподозрить хронический гиповитаминоз.

В свою очередь, постоянный дефицит витамина Д в организме свидетельствует о наличии одной или сразу нескольких проблем, из-за которых такой дефицит развивается. Таких причин, на самом деле, очень много, и только по анализу крови идентифицировать их в большинстве случаев невозможно, поэтому интерпретировать результаты таких анализов должен только врач.

Факторы, влияющие на содержание витамина Д3 в крови и в организме в целом

Основными причинами нехватки витамина Д считаются:

1. Неграмотно составленная диета;
2. Нарушения всасывания витаминов Д2 или Д3 в пищеварительном тракте (обычно при язвенных заболеваниях кишечника, целиалкии, муковисцидозе);
3. Привычка носить одежду, закрывающую все тело (особенно часто развивается у эмигрантов из стран Ближнего Востока в северные страны, например, в Скандинавию);

4. Ожирение, которое создаёт своего рода замкнутый круг — гиповитаминоз Д может способствовать ожирению, а ожирение затем способствует усугублению нехватки витамина;
5. Нездоровый образ жизни и неестественный график активности, связанный, в первую очередь, с низкой физической активностью и недостаточным пребыванием на солнце;

6. Другие гиповитаминозы, при которых нарушается всасывание кальциферолов в пищеварительном тракте;
7. Некоторые эндокринные заболевания.

Также считается, что у людей с темным цветом кожи дефицит витамина Д развивается чаще, поскольку кожа их менее восприимчива к свету и при получении той же дозы ультрафиолета, что и у людей со светлой кожей, у них вырабатывается меньше кальциферолов.

Сколько витамина женщине нужно получать ежедневно?

Суточная норма витамина Д для взрослых женщин составляет 5-10 мкг. Считается, что в южных местностях потребность в витамине снижается, и женщине достаточно получать 3-5 мкг в сутки, а при приближении к полюсам потребность возрастает до 7-10 мкг в сутки.

Беременным женщинам требуется некоторое увеличение суточной дозы витамина, однако конкретное количество его должен назначить врач, ведущий беременность (после оценки образа жизни, состояния здоровья женщины и её диеты). При кормлении грудью мать должна получать как собственную норму, так и норму для грудного ребенка, которая будет выделяться с молоком и гарантирует защиту малыша от рахита. Суточная норма витамина Д для грудного ребенка – те же 10 мкг.

Некоторые физиологи рекомендуют повышать дозу витамина женщинам после 60 лет, но эта позиция не является общепринятой.

Важно знать

Благодаря растворимости в жирах, витамин Д накапливается в организме и при недостаточном поступлении, например, при диете или в зимний период, расходуется из этих внутренних резервов. Как результат, при нормальном образе жизни и в общем сбалансированном рационе кратковременное недополучение кальциферолов не является критичным для организма.

Максимальная безопасная суточная доза витамина Д — 66 мкг. Об этом важно помнить, чтобы не принимать препараты по принципу «чем больше, тем лучше». В больших количествах это вещество может вызывать гипервитаминоз.

Когда и как нужно принимать витамин Д женщинам?

Очевидно, что препараты витамина D необходимо принимать в первую очередь женщинам, у которых диагностирован недостаток кальциферолов, тем более — с развитием явных симптомов гиповитаминоза. Если гиповитаминоз не связан с нарушением всасывания в пищеварительном тракте, то витамин принимается вовнутрь в виде раствора или капсул, либо в составе поливитаминных комплексов в драже и таблетках. При нарушении усвояемости полезных веществ в ЖКТ может потребоваться внутримышечное введение препаратов.

В профилактических целях витамины Д2 и Д3 назначаются, когда признаков дефицита их ещё нет, но имеются факторы, при которых потребность в этих нутриентах может возрастать.

Например, дополнительные количества витамина Д могут быть полезны:

• Женщинам, проживающим в высоких широтах, где количества солнечной радиации недостаточно для покрытия суточной нормы витамина Д3. Считается, что выше 37 параллели количество солнечного облучения уже недостаточно для круглогодичного обеспечения организма витамином, а на широтах выше 50° суточная норма не вырабатывается в коже даже летом;
• Лежачим больным, редко бывающим на улице;
• При климаксе;
• Больным с заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
• Людям, проживающим в городах с сильно загрязненной атмосферой, а также работающим в ночную смену;

• Людям, склонным к ночной активности;
• Пожилым женщинам после 50-60 лет, поскольку у них скорость преобразования витаминов Д2 и Д3 в кальцитриол существенно замедляется;
• Вегетарианцам и людям, которые употребляют в пищу малое количество жиров — основных натуральных источников витамина Д;

• Представителям негроидной расы, особенно живущим в северных странах.

В медицинской практике витамин Д назначается при остеопорозе, после переломов костей, при различных заболеваниях желудка и кишечника, при красной волчанке, остеомиелите и других заболеваниях. Показаны кальциферолы при псориазе, поллинозе, артритах и тетании.

Сегодня фармацевтическая промышленность выпускает большое количество препаратов с витаминами Д2 и Д3. Самыми недорогими из них являются растворы в ампулах или флаконах. Например, цена 50 мл рыбьего жира от Тверской фармфабрики составляет порядка 100 рублей — в зависимости от назначения врача, этого количества хватит на срок лечения от 3 дней до двух недель.

Несколько более дорогими являются капсулы с витамином Д, в которых содержится масляный раствор, по сути — аналог рыбьего жира. Кстати, и рыбий жир также продаётся в капсулах. Цена их зависит от фирмы-производителя и колеблется в весьма широких пределах (от 100 до 1000 рублей за упаковку капсул).

Наконец, в продаже имеются поливитаминные комплексы в виде таблеток, драже и капсул с сухим содержимым, также содержащие витамин Д2 или Д3. Однако принимать их только для обеспечения организма кальциферолами может быть нецелесообразным и даже опасным из-за риска передозировки других витаминов, входящих в состав конкретного средства.

В любом случае, перед приёмом витамина Д необходима консультация у врача. Уже хотя бы потому, что при неправильно выбранных дозировках это вещество опасно и может приводить к серьезной интоксикации. Тем более что зачастую проблема, которую женщина хочет решать с помощью таких препаратов, может иметь совершенно иные причины, а самостоятельно принятые меры без понимания этих причин могут быть бесполезными и даже вредными, приводящими к затягиванию болезни.

В рамках лечения гиповитаминоза Д практически всегда следует корректировать собственную диету и образ жизни — включать в рацион морскую рыбу и животные жиры, чаще бывать на улице. Во многих случаях этого бывает достаточно, и дополнительный приём препаратов витамина Д даже не требуется.

Интересное видео: чем так важен витамин Д для женщин?

К каким тяжелым последствиям может привести дефицит витамина Д и как его избежать