Особенности реабилитации после ишемического инсульта

После ишемического инсульта пациент должен пройти полноценный реабилитационный курс, включающий медицинские, социальные, педагогические и психологические мероприятия. Только правильное восстановление поможет провести реадаптацию к социуму, вернуть способность к самообслуживанию и нормализовать функционирование организма.

Распространенные последствия инфаркта мозга

Ишемический инсульт, или инфаркт мозга, развивается в результате нарушения кровотока. Последствия — нарушение мозговых функций и разрушение тканей из-за недостаточного кровоснабжения.

В большинстве случае инсульт вызывает разнообразные психические и неврологические инвалидизирующие дефекты:

эмоциональную невосприимчивость;
речевые нарушения;
двигательную неполноценность (парезы, параличи);
дисфункцию органов зрения и слуха.

У пациентов, перенесших инсульт, нередко развиваются эпилепсия, сексуальные нарушения, дизартрия, дисфагия, дистония. Результатом становится полная или частичная утрата навыков самопередвижения и самообслуживания, социальная дезадаптация.

Основные задачи и длительность реабилитации

Цели реабилитации больных:

Нормализация нарушенных функций организма.
Восстановление способности самостоятельно передвигаться и разговаривать.
Обучение основным навыкам самообслуживания.

Восстановление после ишемического инсульта подразумевает задействование нейропсихологов, неврологов, массажистов, логопедов, физиотерапевтов. Для нормализации состояния потребуется немало времени — от 1 до 3 лет.

Первые 3-4 недели посвящаются острому восстановительному периоду с терапией большим количеством лекарственных средств. Следующие 6 месяцев рекомендовано пребывание в неврологическом санатории. Поздний период реабилитации наступает полгода спустя после перенесенной болезни. Этот промежуток времени называется резидуальным реабилитационным этапом.

Медикаменты для восстановления после инсульта

Реабилитация после перенесенного ишемического инсульта головного мозга в течение первого месяца предусматривает обязательный прием медикаментов:

ноотропных средств, улучшающих подачу нервных импульсов в головной мозг и нормализующих двигательную активность (Пирациетам, Энцефабол, Глицин);
противоотечных препаратов (Эуфиллин);
антикоагулянтов (Гепарин, Вапфарин);
витаминов группы В, необходимых для регенерации нервных волокон.

При повышенном артериальном давлении назначается курс гипотензивных средств и кардиотоников. Для скорейшего восстановления полноценной работы центральной нервной системы широко применяются нейропротекторы нового поколения — Бемитил, Семакс, Инстенон, Цитомак.

Массаж и подготовка к ЛФК

Массаж после ишемического инсульта необходим как для скорейшего восстановления, так и для подготовки мышц пациента к занятиям лечебной физкультурой. Для выполнения пассивных упражнений потребуется помощь окружающих (медперсонала или членов семьи больного).

Правила проведения массажа:

Круговые движения выполняются мягко, без надавливания.
Пассы начинают снизу, постепенно перемещаясь в направлении вверх — от кистей к плечам, от ступней к голеням.
Область грудной клетки разминается в направлении от центра к подмышкам, слегка постукивая и пощипывая.

Переходя непосредственно к ЛФК в остром периоде реабилитации (в первые 30 суток), необходимо соблюдать следующие рекомендации невропатологов:

менять положение тела пациента через каждые 2–3 часа;
начинать выполнение упражнений лежа, постепенно подготавливая больного к активным занятиям;
выполнять каждое движение 1–3 раза, постепенно наращивая частоту;
проводить занятия часто (с перерывами в 1–2 часа).

Далее пациенту потребуется постепенный переход от пассивных занятий к полноценным упражнениям. Это поможет ускорить восстановление дефектных нейронов, улучшить поступление кислорода к живым нервным клеткам, повысить мышечный тонус поврежденных участков, восстановить утраченные двигательные навыки.

Лечебная гимнастика

Вот комплексы упражнений, предназначенные для проведения занятий в различные периоды восстановления после инсульта, в зависимости от положения, в котором они выполняются.

Из положения лежа

На первом этапе упражнения проводятся в лежачем положении. А именно:

сгибание в коленных суставах и выпрямление нижних конечностей;
подвешивания поочередно рук и ног, выполнение ими кругообразных движений;
поднятия и опускания рук, сгибания и разгибания;
сжимание пальцев в кулак и расслабление кистей.

Для восстановления мелкой моторики в руку пациента помещают мелкие предметы, помогая удерживать их пальцами. Такая гимнастика выполняется 2–3 раза в сутки в течение 20–35 минут.

Из положения сидя

Эффективные упражнения для выполнения в сидячем положении:

Опустив ноги на пол и придерживаясь руками за постель, прогибаются в спине, выпячивая на вдохе грудную клетку и расслабляясь во время выдоха.
Сидя и вытянув на кровати нижние конечности, их поочередно поднимают и опускают.
Положив под спину подушку (для расслабления), дотягиваются коленом до грудины и обхватывают ноги руками.
Сохраняя предыдущую позицию, поднимают ногу на выдох, задерживая на несколько секунд у грудной клетки, и опускают.
Сидя, нижние конечности удерживают горизонтально на постели, верхние отводят назад и упираются ладонями в спинку кровати — на вдохе соединяют лопатки вместе и запрокидывают голову назад.

Количество движений определяется самочувствием. Средняя интенсивность нагрузки — до 10 повторов.

Занятия стоя — для мышц лица и нормализации речи

Лечебная физкультура после ишемического инсульта в положении стоя может состоять из следующих упражнений на восстановление:

Поднятие небольших предметов с поверхности стола или стула (при удовлетворительном самочувствии — с пола).
Вытягивание тела вверх, стоя на носках (тянутся на вдохе, на выдохе расслабляются).
Умеренные наклоны вперед-назад, вправо-влево, расставив ноги на уровне плеч, а руки на поясе.
Взмахи руками прямо перед собой.
Приседания с ровной спиной, с соединенными вместе пятками.
Ходьба на месте.

Также потребуется выполнение пассов для разработки мышц лица и языка — сворачивание губ трубочкой, прищелкивания языком, вытягивания его на всю длину, прикусывания поочередно верхней и нижней губы.

Для нормализации речевой функции больному, перенесшему ишемический инсульт, надо сначала произносить звуки в алфавитном порядке, затем короткие и длинные слова, четверостишия и скороговорки.

Помощь народной медицины

Применение народных средств в период реабилитации при пережитом ишемическом инсульте направлено на нормализацию артериального давления, улучшение состава крови, укрепление стенок сосудов, повышение их эластичности.

Рецепт с липовым медом

Состав для приема внутрь, обогащенный продуктом пчеловодства, способствует нормализации свертываемости крови, снижает риск тромбообразования, повышает тонус и эластичность сосудов. Надо соединить стакан липового меда, настои мяты (5 мл) и чайного гриба (50 мл). Полученное средство употребляется каждый день в количестве 1 столовой ложки после ужина.

Смесь с мумие

Лечебная смесь ускоряет восстановление двигательной активности и полноценную функцию ЦНС. Сначала необходимо приготовить настой трав. Для этого заливают 0,5 л кипятка несколько лекарственных растений — 3 ст. л. корня валерианы, 2 ст. л. сушеницы топяной, 1 ст. л. хвоща полевого. После того как смесь настоится 5 часов, ее процеживают, вводят 0,2 гр мумие и перемешивают. Принимают по 1 ст. л. трижды в течение дня до еды.

Восстанавливающее средство с цитрусовыми

Перекрутить на мясорубке 1 кг лимонов вместе с кожурой, добавить равное количество сахарного песка и тщательным образом размешать. Готовое средство хранить в холодильнике. Принимают 1 чайную ложку продукта каждое утро после завтрака.

Отвар шалфея

Столовая ложка растительного сырья заливается стаканом кипятка и доводится до кипения. Выдержав 30 минут, средство охлаждают и принимают по 2 глотка не менее 8–10 раз на протяжении суток.

Шалфей применяют и в качестве растирок, способствующих восстановлению парализованных частей тела. Для этого 50 гр травы заливают стаканом водки и настаивают в темном месте 7 дней.

Ускорить реабилитацию и восстановить полноценную работу организма поможет ежедневное употребление свежих куриных яиц (желательно домашних). Их необходимо выпивать сырыми дважды в день — по 1 яйцу утром и вечером. Как правило, самочувствие пациента значительно улучшается уже месяц спустя.