Все необходимые анализы при цистите у женщин

Цистит – это распространенное воспалительное заболевание мочевого пузыря, которое встречается у женщин разного возраста. Важную роль в лечении заболевания играет своевременная и правильная диагностика. При первом обращении к врачу после сбора анамнеза и гинекологического осмотра назначается ряд лабораторных анализов и инструментальных методов исследования, на основании которых определяется адекватный курс терапии.

Какие анализы нужно сдать при цистите

Точная постановка диагноза возможна только при комплексном обследовании, поскольку цистит может быть вызван различными причинами, и отдельно взятый метод исследования не будет достаточно информативным для определения схемы лечения.

Основной диагностический комплекс включает следующие виды анализов:

Общий мочи, который не может выявить причину цистита, но позволяет с большой долей достоверности подтвердить диагноз по ее внешнему виду.
Проба мочи по Нечипоренко. По результатам этого анализа выявляется наличие воспалительного процесса по количеству лейкоцитов и эритроцитов.
Посев мочи для выяснения микробного пейзажа. Необходимость проведения этого анализа обусловлена тем, что одной из основных причин острого цистита является проникновение патогенной микрофлоры в мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.
Микроскопическое исследование мазка из влагалища для определения баланса микрофлоры.
Ультразвуковое исследование органов малого таза.
Цистоскопия. Данный вид исследования помогает визуально оценить состояние внутренних стенок мочевого пузыря, но назначается достаточно редко. Процедура, во-первых, слишком болезненная, а, во-вторых, не назначается при остром цистите, поскольку во время нее возможно травмирование воспаленных тканей и усугубление патологического процесса.

Стоит разобраться более подробно в компонентах диагностического комплекса и необходимых анализах.

Рекомендуем прочитать об остром цервиците у женщин. Из статьи вы узнаете о причинах появления заболевания, симптомах патологии, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее о трихомонадном вагините.

Мочи

При подозрении на цистит женщине нужно сдать урину несколько раз для проведения анализов по различным методикам, поскольку только комбинация различных признаков поможет поставить точный диагноз.

Мнение эксперта Дарья Широчина (акушер-гинеколог) Прямо перед сбором мочи следует провести тщательную гигиену наружных половых органов. Во время процесса следует закрыть вход во влагалище ватным тампоном – так можно исключить попадание белей и последующего ложного результата анализа. Важно следить за стерильностью баночки, в которую проводится сбор мочи, лучше использовать одноразовые или собственные, чистые и обработанные кипятком. Все это позволит получить достоверный результат.

Общий анализ

Такой метод диагностики не является максимально информативным и при цистите, поскольку не дает ответа на вопрос о причине заболевания и не позволяет назначить лечение. Главное, на что обращают внимание при оценке мочи при общем анализе – это ее цвет.

Обычно при воспалительном процессе в мочевом пузыре моча становится мутной, ее цвет приобретает тусклый оттенок, на просвет в ней обнаруживаются хлопья и кровяные разводы. Изменение качества мочи происходит из-за появления в ней продуктов жизнедеятельности бактерий, а также отмерших клеток эпителия и слизи.

Примеси крови появляются вследствие отторжения частичек эпителия с внутренней стенки мочевого пузыря, которая становится рыхлой во время воспалительного процесса. При анализе выпавшего осадка под микроскопом в нем в поле зрения обнаруживается 10 — 15 клеток эритроцитов.

Обычно для красных кровяных клеток характерно два состояния – свежее и выщелоченное. Если в моче присутствуют свежие эритроциты, можно предположить наличие травмы в мочеиспускательном канале, полученной при выходе из мочевого пузыря образовавшегося песка или камней при мочекаменной болезни. Если в свежей порции анализов обнаруживаются выщелоченные красные кровяные клетки, то появление крови указывает на серьезные проблемы с почками.

Еще одним важным диагностическим признаком цистита является наличие в моче бактерий, гноя и слизи. Процесс активного размножения патогенных микроорганизмов меняет среду, делая ее кислой, хотя в норме она должна быть слабощелочной. Но нужно иметь ввиду, что сдвиг кислотности мочи может быть обусловлен не только циститом, но и рационом питания, в котором значительно преобладают белковые продукты.

Общий анализ полезен для дифференциальной диагностики цистита, поскольку его симптомы могут быть схожи с некоторыми патологиями почек, например, с пиелонефритом. Это заболевание можно заподозрить в случае отсутствия в моче красных кровяных клеток при высоком содержании лейкоцитов.

Также в процессе исследования обращается внимание на концентрацию белка, которая в норме не должна превышать 0,033 грамма на литр. Если количество показателя значительно превышено, это может быть признаком острой формы заболевания почек.

Проба мочи по Нечипоренко

При таком анализе, в отличие от общего, определяется не количество элементов в осадке мочи, а число клеток и цилиндров в 1 мл. Такой анализ назначается при выявлении патологий в общем. При проведении исследования порцию собранной мочи перемешивают, отбирают 10 мл и пропускают их через центрифугу. Затем из этого количества берется 1 мл, и по нему с помощью определенной методики проводится анализ.

Проба мочи по Нечипоренко является важным критерием выявления возможных патологий и осложнений заболеваний женской мочеполовой системы, обусловленных циститом.

Анализ мочи по методике Нечипоренко производится только в условиях стационара после госпитализации пациента, поскольку его нельзя сдавать без предварительной подготовки. Для получения правильного результата важно грамотно собрать среднюю порцию мочи.

В ходе исследования определяется число лейкоцитов, находящихся в 1 мл мочи, в норме их число не должно превышать 2000. Если это количество резко повышается до нескольких тысяч единиц, можно с большой долей вероятности говорить о диагнозе цистит.

Посев мочи на стерильность

Целью данного исследования является выявление патогенной микрофлоры, являющейся возбудителем воспалительного процесса, и определение чувствительности штаммов обнаруженных микроорганизмов к конкретному антибиотику. Анализ проводится путем посева собранного биоматериала на различные питательные среды. В норме на такой среде не должен происходить рост бактерий, но по признаку активности бактерий можно определить вид возбудителя.

При проведении анализа мочи на стерильность очень важно соблюдать правила сбора материала, иначе результат может быть искажен. Перед тем, как сдать анализ, пациентка должна провести тщательную процедуру в рамках личной гигиены, а затем собрать среднюю порцию мочи в стерильную тару.

Длительность исследования анализа на стерильность составляет в среднем пять дней, но курс терапии должен начинаться раньше, чем будет получен окончательный результат. Антибактериальное средство после получения результата на резистентность может быть заменено на другое.

О том, что собой представляет бакпосев мочи, смотрите в этом видео:

Крови

Сам по себе подобный анализ не является информативным для установления точного диагноза, но он выявляется наличие в организме очага воспаления. При воспалительном процессе любой этиологии в результатах общего анализа крови обнаруживается повышенное количество лейкоцитов и увеличенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Если у врача есть основания считать, что цистит обусловлен изменением гормонального баланса вследствие сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы или других патологий со стороны эндокринной системы, может быть назначен анализ на гормоны. Полное выздоровление при цистите в данном случае будет зависеть от эффективности лечения заболеваний, спровоцировавших развитие воспалительного процесса в мочевом пузыре.

В некоторых случая врач также может назначить анализ крови на наличие антител. Если цистит вызван каким-либо представителем патогенной микрофлоры, то в крови образуются антитела к возбудителю инфекции, и по ним можно установить конкретную причину развития воспалительного процесса. Этот вид анализа относится к непрямым методам диагностики цистита.

Экспресс-методы

Современная медицина располагает методиками быстрой диагностики различных воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Эти инновационные способы адаптированы для использования их в домашних условиях, принцип их действия основан на возможностях сухой химии.

Экспресс-методы диагностики цистита позволяют определить 15 показателей и с большой долей достоверности выявить цистит. В набор для выявления патологий при помощи мочи входят тест-полоски для каждого показателя и цветовая шкала, сверяясь с которой женщина может определить наличие или отсутствие отклонений от нормы.

Существуют следующие экспресс-тесты:

Тест-полоски для определения уровня лейкоцитов в моче. Если такой индикатор поместить в емкость с мочой, при наличии в ней лейкоцитов он изменит цвет, причем чем большее число лейкоцитов присутствует в пробе, тем интенсивнее будет окраска.
Индикатор для выявления наличия нитритов в моче, которые могут присутствовать только при наличии в пробе продуктов жизнедеятельности патогенной микрофлоры.
Наборы для компонентного анализа, позволяющие определить наличие различных микроэлементов в единице объема.

Несмотря на высокую достоверность экспресс-методов, точный диагноз может быть поставлен только в сертифицированной лаборатории на основании комплекса исследовательских методик.

Показатели у женщин при остром, хроническом цистите

Анализ мочи является определяющим диагностическим фактором при воспалении мочевого пузыря, но решающее значение имеет правильная трактовка результатов.

При расшифровке анализов врач в первую очередь обращает внимание на следующие показатели:

Показатели	Изменения при цистите
Запах	Активный процесс размножения бактерий изменяет обычный запах мочи, она начинает резко пахнуть аммиаком.
Прозрачность	Одним из симптомов цистита является помутнение мочи, но этот признак не является специфическим, поскольку присущ многим другим патологиям мочеполовой системы.
Цвет	При цистите моча меняет нормальный ярко-желтый цвет на бурый или красноватый, но это также не является остаточно достоверным диагностическим показателем, поскольку такой цвет может быть связан с употреблением в пищу свеклы или с недостаточным количеством выпиваемой жидкости.
Плотность	При воспалении мочевого пузыря этот показатель повышается до 1030 г/л.
Осадок	У здоровых людей может содержать отдельные включения клеток плоского эпителия мочевого пузыря, но при цистите состав осадка зависит от морфологических изменений внутренней оболочки мочевого пузыря. Эти показатели будут различаться в зависимости от характера течения заболевания. Лейкоциты повышаются до пределов от 6 до 10, а эритроцитов становится больше трех.
Кислотность	Этот показатель зависит от формы течения заболевания: острый цистит резко сдвигает его в сторону повышенной кислотности, а при хроническом характере заболевания моча приобретает щелочную среду, когда норма составляет о 7 pH.
Белок	В норме белок в моче обнаруживаться не должен. Если его показатель не превышает 1 г/л, это является признаком воспаления мочевого пузыря, а его превышение свидетельствует о патологии со стороны почек.

Удельный вес мочи может слегка превышать нормальные показатели или оставаться в норме, а его снижение сигнализирует о серьезных проблемах с почками.

Если в результатах анализа присутствует изменение других показателей, например, глюкозы или цилиндров, то врач может заподозрить другие заболевания, но при цистите они остаются в норме.

Рекомендуем прочитать о цистите и уретрите у женщин. Из статьи вы узнаете о том, чем отличается цистит от уретрита, симптомах одновременного нахождения инфекций, симптомах, диагностике и лечении.

А здесь подробнее о скрытых половых инфекциях.

Обычно диагностика цистита не представляет сложностей, но для выработки тактики лечения необходимо не только установить правильный диагноз, но и выявить причину, вызвавшую патологию. Для этого необходимо провести полный комплекс исследований, включающий не только лабораторные анализы, но и методы инструментальной диагностики.